Как получить копию истории болезни?

Очередной квест с участием трёх скорых, двух больниц, двух десятков родственников и знакомых и одного ребёнка окончен. Спасибо всем, кто помогал.
Писать о «Детской городской больнице № 2», как о тайской, не хочется. Скажу только, что самым страшным был момент, когда из этой больницы ребёнка отправили на скорой в другую.
Фотка для атмосферы (ещё несколько в конце):

Лучше я расскажу, как получить копию своей истории болезни. Ведь если вы захотите её получить, вам постараются помешать.
Для начала рекомендую прочесть статью «Перепиши болезнь сначала…», небольшая цитата:

— У моей клиентки возникли сомнения, что многие из препаратов, записанных в истории болезни её сына, на самом деле ему давались, — рассказывает адвокат городской коллегии адвокатов Орловской области Любовь Самойлова. — Собственно, и уголовное дело было заведено по той причине, что мужчина не получил правильного и своевременного лечения и в результате погиб. Когда мать показала знакомому врачу ксерокопию истории болезни сына, та очень смеялась и говорила, что указанные там препараты по своей стоимости могли бы составить годовой бюджет всей больницы.
Затем ознакомьтесь с законом:
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Материал Юридической справочной системы «Система Юрист» 22 ФЗ-323

Обратите внимание, что в интернете во многих статьях по теме упоминаются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Этот документ устарел, но в новом, цитату из которого я дал выше, написано тоже самое.
Запретить получить историю вам не может ни один пидорас. Но пытаться будут все. В моём случае все, начиная с медсестры и заканчивая главврачом.
Для начала вас попугают тем, что история — это «личный документ врача» и что фотографировать её запрещено, потому что это врачебная тайна. Это, конечно, полная хуйня.
Затем заведующая больницей вам будет рассказывать, что всё, что необходимо, есть в выписке. И будет допытываться, что зачем вам история. Ответ простой: потому что вы, блять, хотите почитать свою историю. Хотите и имеете право, объяснять что-то ещё вы никому не обязаны.
Если заведующая поймёт, что вы не сдадитесь, она вздохнёт и скажет, что — ок, приходите в понедельник с заявлением, историю, мол, только по заявлению выдают. Но так как вы уже умные, заявление будет у вас с собой:

Тогда заведующая скажет, что очень жаль, но заявление надо писать на имя главврача, а вы в наглую попросите у неё ручку, зачеркнёте две строки и напишите имя главврача. На возражения, что «ну как же так зачёркнутое», предложите заведующей письменно отказать вам в приёме заявления из-за неряшливости документа. Отказывать не станет.
Потом вы пойдёте в кабинет к главврачу, вручите заявление секретарю и настоите, чтобы она его приняла и подписала вашу копию. Ах, да, не забудьте взять две копии заявления.
Потом вы полчасика подождёте главврача. Когда она придёт и пригласит вас в кабинет и будет всячески отговаривать, стойте на своём: «я хочу почитать свою историю».
В результате она согласится и подпишет на заявлении «Прошу сделать копию». А так как больница загружена, за копией предложит прийти в понедельник.
Поблагодарите и скажите, что теперь хотели бы ознакомиться с историей, как просите в пункте один. Возможно, главврач возмутиться тем, что вы написали «немедленно», и даже намекнёт, что у вас маленький ребёнок, который не дай бог ещё раз может заболеть. Сука, блять. Но вы не сдавайтесь и просто требуйте историю или официального отказа.
В результате главврач позвонит заведующей и накажет дать историю.
Дальше, когда вы придёте к заведующей, окажется, что она уже любезно делает копию. В соседнем кабинете. Поблагодарите её и попросите не забыть дать вам почитать историю, как вы просите в пункте 1. У заведующей случится короткое замыкание, но вы объясните, ей, что в вашем заявлении два пункта и вы ждёте, что выполнены будут оба.
Наконец-то вы её получите. Дотошно сфотографируйте все страницы. Вы имеете на это полное право.
Удачи!
Фотки, как и обещал.
Общий вид:


Гигиена:

Всё больничное бельё разного цвета, кажется, что его в разное время забыли больные, а больница собрала, постирала и пустила в дело. Нехай добру пропадать:

Главный инструмент организации в российских больницах — матерчатая клеёнка. Всегда было интересно, их ещё производят или с войны запасы остались:


Встреча поколений:

Клёвый интерфейс, я разобрался:
Привет трипофобам. В баночки сыплют порошки и дают больным. Тёплая многоразовость:
Есть подозрение, что делал чей-то внук. Особенно радует «раздача таблеток» и охуенное дизайнерское решение в палочками, помогающими связать время и описание. В 20:00 особенно круто вышло:
Гена как бы говорит: «Не переживайте, условия плохие, но лечение — хорошее»:

Каждый гражданин РФ, являясь пациентом конкретной клиники, имеет полное право получить документально подтвержденные сведения из амбулаторной карты, для чего достаточно составить письменное заявление о выдаче заверенной копии медицинской документации и получить на его основании нужные данные.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по защите прав пациента поможет в вопросе составления заявления о выдаче заверенной копии медицинской документации, а также будет представлять ваши интересы во всех инстанциях. Звоните уже сегодня!

Тонкости получения документации в медицинском учреждении

В идеале при составлении и подаче заявления пациент должен настоять на том, чтобы ему поставили определённую отметку о принятии заявки на одном из экземпляров. Такая мера будет действенной в том случае, если возникла спорная ситуация, в рамках которое представители медучреждения отказывают в выдаче амбулаторной карты или отдельной записи из неё. Подобный порядок выдачи копии медицинской карты должен соблюдаться в обязательном порядке.

Как показывает практика, подлинники используют в исключительных случаях: если нужна экспертиза, проведение которой санкционируют страховые компании или судебные инстанции. Именно поэтому вопрос о том, почему в поликлинике не дают карту на руки, обычно не возникает. Если пациент получает копию амбулаторной карты, то на ее оформление он должен обратить особое внимание. Должным образом заверяется копия, листы в которой пронумерованы и прошиты. На каждой странице должна присутствовать печать и подпись, удостоверяющая достоверность предоставленной копии. Дополнительно документ заверяется:

  • печатью медорганизации в соответствии с корешком;
  • датой выдачи копии;
  • количеством листов в документе;
  • подписью заведующего клиникой.

Если речь идет о предоставлении копии амбулаторной карты несовершеннолетних или тех граждан, которые признаны на законных основаниях недееспособными, то такой документ может быть получен законными представителями этих лиц.

Как обжаловать отказ в получении амбулаторной карты в копии?

Отказа не должно быть в любом случае, даже если имеется соответствующее распоряжение главного врача. В качестве повода для того, чтобы получить отказ в выдаче медицинской карты, может выступать только ситуация, в которой данный документ отсутствует по причине более раннего ее запроса определенными органами, которые имеют право на их подачу.

Если сотрудники медицинского учреждения отказывают в выдаче копии, то данный факт может быть обжалован в органы управления здравоохранения или обращением в судебные инстанции.

Внимание: смотрите видео по теме — как защитить свои права пациента (обращайтесь в нашу организацию защиты прав пациентов), а также подписывайтесь на наш канал YouTube, чтобы не пропустить полезную информацию и возможность бесплатной консультации медицинского адвоката в комментариях ролика:

Образец заявления на выдачу выписки из амбулаторной карты

ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»

от ФИО, адрес, телефон

Заявление о выдаче медицинской документации

с декабря 2017 г. по июль 2018 г. я получал медицинские услуги в Вашем лечебном учреждении.

На основании статьи 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I, согласно которой «каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья…»,

Прошу предоставить копии всех медицинских документов, касающихся состояния моего здоровья, включая:

  1. Копию всей «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма 025/у), включая результаты проведенных мне диагностических и лабораторных исследований;
  2. Выкопировку из журнала учета работы процедурного кабинета или иного манипуляционного кабинета, в котором ведется учет поставленных инъекции, проведенных перевязок, обработки ран, манипуляций (форма 029/у или иная произвольная форма);
  3. Копии протоколов и заключений врачебных комиссии (как очных, так и заочных), проведенных по вопросам моего здоровья;
  4. Копии всех информированных согласий, отказов и прочих документов информационного характера, подписанных мною;
  5. Перечень согласованных со мной видов оказанных медицинских услуг;
  6. Акты выполненных в отношении меня медицинских услуг;
  7. Перечень утвержденных медицинских стандартов и медицинских технологий оказанных мне медицинских услуг.
  8. Информацию о причине появления после операции инородного тела линейной формы 15*3 мм +3000HU (металлическая плотность), которое впоследствии было удалено путем повторной операции в ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1».

На основании п. 10 и п. 13 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. постановлением Правительства РФ от 13.01.1996г. № 27), согласно которым «медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о …перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, … а также сведения о квалификации и сертификации специалистов», «потребители, пользующиеся платными медицинским услугами, вправе требовать сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги», а также на основании ст. 8, 9, 10, 12, 33 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-I от 07.02.1992г., прошу предоставить:

  1. Копии лицензии на осуществление медицинской деятельности с соответствующими приложениями (содержащими номенклатуру работ и услуг);
  2. Копии документов (или подробные сведения) об образовании моего лечащего врача, включая сведения о получении диплома об окончании высшего учебного медицинского учреждения, сведения о получении послевузовского образования (интернатура, ординатура), прохождении профессиональной переподготовки, получении сертификата, повышения квалификации за последние 5 лет.

Данные документы прошу предоставить в течении 10 дней.

В случае отказа в предоставлении мне информации и нарушении моих законных прав, я буду вынужден обратиться в надзорные органы, прокуратуру, либо в суд (в т.ч. все это Вам поможет сделать наш юрист в медицинской сфере: профессионально, на выгодных условиях и в срок).

Дата, подпись

Конституционный суд (КС) РФ обязал медицинские учреждения предоставлять родственникам умершего сведения о ходе лечения. Это произошло благодаря борьбе Риммы Свечниковой из Кировской области, у которой в 2017 году от онкологического заболевания умер муж. Вдова решила, что причиной смерти стало неправильное лечение, и попросила руководство больницы выдать ей медицинские документы супруга. Ей отказали, сославшись на врачебную тайну.

О том, как удалось добиться судебного прецедента и что делать, если врачи не отдают историю болезни после смерти родственникам, «Таким делам» рассказала адвокат по медицинским делам, представитель Риммы Свечниковой Екатерина Батурина.

Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС

«Еще при жизни он доверил жене такое право»

Супруг Риммы Свечниковой, 70-летний Евгений Свечников, в 2016 году был госпитализирован в Кировский НИИ гематологии и переливания крови, где у него обнаружили хронический лимфолейкоз и назначили химиотерапию. После двух курсов мужчина уехал на консультацию в Израиль, а по возвращении продолжил лечение в НИИ. Затем он снова поехал в Израиль, где умер в марте 2017 года.

Адвокат Екатерина Батурина рассказала, что в НИИ Евгению была проведена химиотерапия с противопоказаниями, а во второй раз вообще без показаний. «Это убило иммунитет пациента, после чего началось развитие инфекции, — объяснила она. — Фактически судьба пациента была предрешена. Российская профессура в рамках уголовного дела и израильские специалисты в этом солидарны».

Фактически судьба пациента была предрешена

Семью Свечникова смутило то, что кировские врачи просили оформить отказ от лечения в обмен на выписки для лечения в Израиле. При этом, по словам адвоката, врачи сами во время последней госпитализации признались в том, что ничего не могут предложить пациенту и родственникам нужно забирать его домой. Когда семья решила детальнее разобраться, как проходило лечение, они попросили руководство института выдать им медицинскую карту Свечникова. Но те отказались отдать документы его вдове.

Тогда Римма Свечникова подала иск в Ленинский районный суд Кирова, чтобы оспорить отказ врачей выдать медицинскую карту. Параллельно с этим семья написала заявление в Следственный комитет и обращение в прокуратуру. Следователи завели уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности).

В итоге получился замкнутый круг: прокуратура отправила Римму Свечникову в суд, суд — к следственным органам, а следствие и вовсе отказалось знакомить ее с документами. Адвокат отметила, что почерковедческая экспертиза УФСБ России по Кировской области и профильные специалисты пришли к заключению, что за то время, пока следствие изымало документы и не выдавало их Свечниковой, в них внесли изменения: исправления, вклейки, дописки, а также чужие подписи.

Уголовное дело продолжают рассматривать, было проведено более 30 заседаний в суде (по ч. 2 ст. 238 УК РФ), но суды всех инстанций отказались выдать родственникам документы. Батурина рассказала, что она решила в случае отказа обратиться в КС еще до того, как суд первой инстанции принял решение.

«Конституционное судопроизводство имеет свою специфику: нужно четко понимать суть вопроса. Хотя с точки зрения любого человека понятно, почему Свечникова, прожив со своим мужем в браке почти 50 лет, ухаживая за ним два месяца вплоть до его смерти, должна получить его медицинские документы, — подчеркнула адвокат. — Еще при жизни Евгений доверил ей такое право, в чем тогда должна быть тайна для нее сейчас?»

Принцип родства важнее принципа тайны

Адвокат считает, что принцип родства важнее принципа тайны. «Конституционный суд неоднократно указывал на «особую роль семьи в развитии личности, удовлетворении ее духовных потребностей” в ее «традиционном, воспринятом от предков понимании”», — отмечает Батурина. При этом, по словам адвоката, Свечникова такой возможности была лишена.

Батурина рассказала, что в международном законодательстве (страны СНГ, Англия, Германия, Франция, часть штатов США, Австралия и прочие) действует «презумпция согласия пациента» на разглашение врачебной тайны, а в России ее не было до недавнего времени.

Это понятие в российском законодательстве появилось благодаря Постановлению Конституционного суда РФ от 13 января 2020 года. КС встал на сторону Риммы Свечниковой и признал, что некоторые положения закона «Об основах охраны здоровья граждан» нарушали ее конституционные права.

Теперь, руководствуясь этим постановлением, любой гражданин может обратиться за медицинскими документами умершего родственника, если соблюдены несколько условий: гражданин является близким родственником пациенту или пациент указал его имя в информированном добровольном согласии при госпитализации. Кроме того, родственникам не выдадут документы, если пациент сам потребовал запретить разглашать им врачебную тайну.

Батурина отмечает, что постановление КС меняет действующий законодательный порядок о врачебной тайне еще до принятия соответствующих поправок в закон. «Я считаю, это очень важное решение, которое должно положительно отразиться на нашей правовой системе. Важно и то, как будут звучать поправки, подлежащие внесению в исполнение данного постановления. Время покажет», — отметила адвокат.

Надежда живым людям на правду

Батурина рассказала, что в ее практике было очень много дел, когда родственники пациента пытались добиться ознакомления с медицинскими документами умершего: «Бывали такие отказы врачей, в которых на 50—60-летних пациентов просили принести доверенности после их смерти, чтобы доказать, что родственник является законным представителем. Любые отписки. Но чаще всего это просто ссылка на врачебную тайну без объяснений».

В случае отказа врачей доверители Батуриной чаще всего сразу обращались в правоохранительные органы и суды. При этом адвокат признала, что эта процедура только усложняла работу и затягивала сроки выдачи документа. Адвокат вспомнила, как в нескольких случаях медицинские карты умерших приносили в суд прямо перед экспертизой, «думая, что никто ничего не будет читать и не заметит». В другой раз она вступила в дело, когда судебную экспертизу провели по выпискам с искаженными сведениями, а медицинскую карту так и не предоставили. Факты удалось установить только через год. Сейчас же ситуация изменилась и родственники имеют право сослаться на КС и получить все интересующие данные по поводу лечения близкого.

Качество заполнения медицинских карт и качество лечения вещи сопоставимые

«Очень важно просто получить информацию, — подчеркнула Батурина. — Своим решением КС, защищая права умерших, дал надежду живым людям на правду и на качественное лечение. Медицинские юристы давно знают, что качество заполнения медицинских карт и качество лечения — вещи сопоставимые. Клиническое мышление врача отражается в его записях. Именно по записям о нем как о специалисте судят другие эксперты наряду с самим клиническим случаем».

Адвокат Батурина посоветовала: чтобы облегчить и ускорить процесс получения медицинской карты родственника, необходимо, чтобы он при жизни в информированном добровольном согласии на лечение указал данные человека, которому врачи должны предоставить информацию о нем. В этом же документе можно дописать «в том числе после смерти». Тогда данные по лечению сможет получить любой человек, даже если он не близкий родственник пациента. Если этого сделано не будет, тогда после смерти пациента данные о его лечении смогут получить только родственники. Им нужно сразу написать письменное обращение в больницу, указав свои данные и объяснив, к каким медицинским сведениям и по какой причине нужен доступ.

«Нужно проявлять грамотность и пациентам, и врачам, тогда мы будем жить в более здоровом мире», — заключает адвокат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *