Медосмотр по месту жительства

Большинство людей не знают, что по полису ОМС им положен ежегодный профилактический медосмотр. Так у нас сложилось в стране, что большинство врачей об этом не информирует людей, а самим людям разобраться, что к чему довольно сложно.

Начнем с того, что профилактический медосмотры у нас делятся на два типа:

Если возраст соответствует, то далее действуем по шагам:

1. Записаться на прием к участковому врачу.

На первом шаге каких-либо проблем возникнуть не должно.

2. Прийти на прием к участковому врачу.

Приходим к участковому врачу и говорим, что хотим пройти бесплатный профилактический медосмотр. Если врач начинает вредничать, то идем к заведующему и говорим, что нам отказывают в прохождении бесплатного профилактического медосмотра. Если и тут получаем неадекватный ответ, то звоним по номеру телефона, который указан в вашем страховом полюсе и рассказываем о сложившей ситуации. Вам подскажут, что делать дальше. А так как поликлиники в большей части получают деньги от страховых кампаний, то дело должно зашевелиться.

3. Проходим бесплатный профилактический медосмотр

На этом этапе важно следить за тем, чтобы все медицинские обследования были выполнены. В бесплатный профилактически медосмотр входят:

  • измерение роста, массы тела и определение индекса массы тела
  • измерение артериального давления
  • клинический анализ крови (из пальца)
  • определение общего уровня холестерина в крови экспресс-методом
  • определение общего уровня глюкозы в крови экспресс-методом
  • определение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в течении ближайших 10 лет
  • флюорография легких
  • маммография (для женщин старше 39 лет)
  • исследования кала на скрытую кровь (для людей старше 45 лет)

После того как вы сдадите все анализы и пройдете все обследования вам нужно снова посетить участкового врача, который должен вам расшифровать полученные данные, дать рекомендации, а при наличии подозрений на какие-либо заболевания или при повышенном риске возникновения серьезных болезней направить вас на дополнительное обследование.

Обеспечивать безопасность жизни и здоровья своих работников — это обязанность работодателя по Трудовому кодексу. Рассказываем, что про это нужно знать и как проводятся медосмотры.

Какие бывают медосмотры

Обследования подразделяются на несколько видов:

  • Предварительные — перед приемом на работу, в зависимости от того, какой установлен порядок проведения медицинских осмотров молодых работников в организации.
  • Периодические — их прохождение обязательно в процессе работы.
  • Внеплановые — при медицинских рекомендациях для обследования на профзаболевания или по просьбе работника.
  • Психиатрические — по инициативе работодателя или работника.
  • Другие: профилактические, ежедневные (для работников пищевого производства, водителей, машинистов железнодорожного транспорта, экипажей воздушных судов и т. д.).

Давать направления на все предусмотренные виды медосмотров обязательно водителям, работникам Крайнего Севера, несовершеннолетним, вахтовикам.

📌 Реклама Отключить

Кроме того, прохождение медицинского контроля обязательно для:

  • сотрудников, работающих на работах с опасными и вредными условиями труда (статья 213 ТК РФ);
  • педагогов (статья 213 ТК РФ);
  • водителей автотранспортных средств общественного транспорта (статья 328 ТК РФ);
  • работников общественного питания и торговли (статья 213 ТК РФ); спортсменов (статья 348.3 ТК РФ);
  • всего медицинского персонала (статья 213 ТК РФ);
  • работников, участвующих в подземных работах (статья 330.3 ТК РФ);
  • сотрудников организаций, связанных с производством, транспортировкой продуктов питания (статья 213 ТК РФ);
  • сотрудников водопроводных сооружений (имеющих допуск к питьевой воде и осуществляющих коммунальное и бытовое обслуживание населения (статья 213 ТК РФ, приказ Роспотребнадзора № 402 от 20.05.2005).

В Приказ Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011, которым установлен порядок проведения медосмотров в 2020 году, внесены некоторые поправки. Так, с 24.05.2020 прохождение обязательного медосмотра тех, кто половину рабочего времени проводит за компьютерами, отменено. Регулярные обследования понадобятся только тем сотрудникам, на чьем рабочем месте превышен предельно допустимый уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц). Об этом сказано в совместном приказе Минтруда № 187н и Минздрава № 268н от 03.04.2020.

Последовательность организации медосмотров

Шаг 1. Определяем контингент

Приказом № 302н предусмотрена последовательность медицинского обследования работников, которые заняты:

  • во вредных и опасных условиях труда: химическое производство, ионизирующее излучение и т. д. Полный перечень факторов указан в приложении № 1;
  • работами на высоте, под водой, под землей и т. д. Полный перечень указан в приложении № 2.

Чтобы каждый раз не искать в приложениях к приказу наличие или отсутствие оснований для направления персонала на предварительный или периодический осмотр, надо разработать и утвердить список должностей и профессий, при трудоустройстве на которые для сотрудников обязательно прохождение осмотра в медучреждении.

Этот список именуют «Контингентом работников» и разрабатывают на основе штатного расписания организации.

Так как форма контингента законодательно не утверждена, допускается сделать его в форме обычного списка. Затем он утверждается руководством организации, которое обязано в десятидневный срок составить сопроводительное письмо в Роспотребнадзор по медосмотрам, прикрепить к нему утвержденный контингент и направить в контролирующий орган по фактическому месторасположению работодателя.

«Контингент работников» является обязательным документом и содержит:

  • Список должностей и профессий, при трудоустройстве на которые проводятся обязательные и периодические медосмотры в соответствии с действующим законодательством (приложение № 2).
  • Вредные и опасные производственные факторы (приложение № 1). Необходимое пояснение: все вредные и опасные производственные факторы выявляются по итогам специальной оценки условий труда.

Шаг 2. Заключаем договор с медицинской организацией

Законом предусмотрено заключение контракта с медорганизацией на выбор работодателя. Главное — у такого медицинского учреждения имеется соответствующая лицензия. Если нет лицензии, нет и медосмотров.

Работодатель не обязан заключать договор с конкретной поликлиникой каждый год. Но если сотрудничество радует и начальство согласно продолжить работать с выбранной ранее поликлиникой, есть возможность сначала направить письмо о заключении контракта на прохождение осмотров или перезаключении его на следующий год, а потом уже подписать новый контракт.

Как и типовой контракт на оказание услуг, образец письма обращения о заключении договора на медосмотр часто размещают на официальных сайтах медучреждений. Обычно это бумага, составленная на официальном бланке в свободной форме, примерно такого содержания:

Шаг 3. Направляем персонал на медосмотр

После того как договор о медобслуживании заключен, разрешается отправлять людей на обследование.

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников по приказу № 302н

Предлагаем изучить мануал по медосмотрам, где пошагово расписана процедура направления персонала на обязательный медицинский осмотр в зависимости от ситуации.

При приеме на работу

Алгоритм следующий:

1.Выдать кандидату на работу направление. Направление подписывает уполномоченное работодателем лицо с указанием своей фамилии, инициалов и должности. Кроме того, выданные направления подлежат учету в специальном журнале.

2. Кандидат расписывается за выданное ему направление и направляется на осмотр. Желательно разъяснить кандидату, какие документы должен предоставить работник при прохождении предварительного медицинского осмотра, — направление и паспорт. Если гражданин поступает на работу, которая требует психиатрического обследования, придется еще справку от психиатра предъявить.

3. По завершении предварительного осмотра работнику выдадут заключение, подписанное председателем медицинской комиссии с указанием его фамилии, инициалов и заверенное печатью медицинской организации.

4. Кандидат приносит заключение в отдел кадров. В нем указано, выявлены или нет противопоказания для этой работы. Если не выявлены, разрешается оформлять прием на работу. Если выявлены — мотивированный отказ.

5. Оформляем соответствующее решение.

📌 Реклама Отключить

Позаботьтесь заранее, чтобы был заключен договор, а если ранее с этим медучреждением вы не работали, направьте гарантийное письмо, чтобы человека приняли без заминок.

При периодических осмотрах

Шаг 1. Составьте поименный список сотрудников, которым необходимо пройти периодический медицинский осмотр. Список составляется на основании контингента и включает в себя:

  • фамилию, имя и отчество работника, его профессию или должность;
  • наименование вредного или опасного производственного фактора;
  • наименование структурного подразделения.

Шаг 2. Сформированный и утвержденный список направьте в медицинское учреждение минимум за два месяца до предполагаемой даты проведения медобследования. Медицинская организация составит план проведения осмотра и пришлет копию работодателю.

Шаг 3. Минимум за 10 дней до проведения осмотра издайте распоряжение и ознакомьте сотрудников с планом проведения осмотра под подпись. Рекомендуем ознакомиться с дополнительными материалами по этой теме, чтобы правильно составить приказ о прохождении медосмотров машинистами подъемника или иными рабочими, для которых периодический медицинский контроль обязателен.

Шаг 4. Вручите каждому направление.

Шаг 5. В организациях рекомендуется для устранения проблем прохождения медкомиссии создать журнал, в котором работники смогут расписываться о выданных направлениях. Напомните сотрудникам, что для осмотров по плану им необходимо иметь при себе не только направление, но и паспорт.

Шаг 6. По факту прохождения осмотра составляется заключение, в котором указывается наличие или отсутствие противопоказаний для дальнейшей работы. Заключительный акт составляется на специальном бланке.

Что делать после осмотра

Если в заключении указано, что выявлены противопоказания, придется отстранить работника от выполнения трудовых обязанностей на время, указанное в заключении, или перевести его на другую работу (как написано в заключении). Если противопоказаний не выявлено — продолжает работать.

В законодательстве прописано, в какой документ вносятся данные о прохождении медицинских осмотров работников ЛОУ (летних оздоровительных учреждений), — в личные медицинские книжки. Их кандидаты предъявляют при трудоустройстве, а работодатели направляют их на медосмотр в соответствии с пунктом 19 перечня (приложение № 2), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Расходы на прохождение работниками медосмотра

За все это удовольствие платит работодатель в соответствии со статьей 212 ТК РФ.

А если кандидат на работу пройдет обследование, но на службу не выйдет или пойдет работать к другому работодателю, а деньги за него уже заплатили?

На этот случай допускается поступить следующим образом. Кандидат на трудоустройство оплачивает все расходы, связанные с прохождением предварительного медосмотра и оформлением личной медицинской книжки за собственный счет, а когда принимается на работу, организация компенсирует эти расходы.

📌 Реклама Отключить

Последствия непрохождения медицинского осмотра

В соответствии со статьей 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить не прошедшего обязательный медосмотр сотрудника на весь период, пока работник не пройдет необходимое обследование. На период отстранения заработная плата не начисляется, за исключением случая, если обязательный осмотр не проведен не по вине сотрудника.

Профилактический осмотр является важной мерой в медицине, которая необходима для оказания помощи гражданам для сохранения и поддержания их здоровья. Своевременное прохождение такого осмотра позволяет предупредить развитие многих заболеваний, а также выявлять их скрытые формы. Он проводится в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения №1011м от 06.12.2012 года. О том, что входит в профилактический медицинский осмотр и какая подготовка нужна для его прохождения, расскажем в данной статье.

Цели профилактического медосмотра

Основная задача профилактического осмотра – это сохранение и поддержание здоровья граждан, а также предупреждение возникновения и развития болезней. Помимо этого данное медицинское мероприятие имеет и иные цели:

  • Обнаружение хронических неинфекционных заболеваний;
  • Установление группы здоровья;
  • Осуществление краткого профилактического консультирования (для больных и здоровых граждан);
  • Осуществление углубленного профилактического консультирования (для граждан с высоким и очень высоким суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний);
  • Установление группы диспансерного наблюдения граждан, а также здоровых лиц, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Осмотр проводится один раз в два года. При этом в год прохождения диспансеризации он не осуществляется. При этом, граждане, задействованные на вредных и опасных работах (производствах) обязаны проходить обязательные медицинские осмотры в определенные периоды по собственному графику и в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 12.04.2011 №302н профилактическому медосмотру не подлежат.

Что включает в себя профилактический медосмотр?

Медицинский профилактический осмотр включает в себя прохождение обследований и сдачу анализов. Данные процедуры являются обязательными элементами медосмотра как для лиц мужского пола, так и для женского. Полный перечень необходимых исследований профилактического медосмотра отражен в таблице 1.

Таблица 1 – Список обследований, включенных в профилактический медосмотр

Вид исследования Наименование Примечание
Опрос Анкетирование Проводится перед началом обследования, целью является выявление факторов, влияющих на ухудшение здоровья (инфекционные заболевания, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, повышенная масса тела и т.д.)
Измерение Антропометрия Включает в себя измерение роста пациента, массы и индекса массы тела, окружности талии; Полученные данные позволяют выявить избыточное содержание жировых отложений в организме
Артериальное давление Является одним из основных методов диагностики артериальной гипертонии
Анализ Определение уровня общего холестерина в крови Позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний
Определение уровня глюкозы в крови
Общий клинический анализ крови Основной анализ крови, проводимый для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и СОЭ
Диагностика Определение суммарного сердечно-сосудистого риска Проводится для граждан в возрасте до 65 лет
Флюорография легких Выявляются заболевания дыхательной системы
Маммография Проводится для женщин в возрасте от 39 лет
Анализ Исследование кала на скрытую кровь Проводится для граждан в возрасте от 45 лет
Диагностика ЭКГ (электрокардиограмма) Определение ритма и проводимости сердца
Осмотр Прием врача-терапевта Проводится для определения группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения, а также проведения краткого профилактического консультирования

Полученные результаты выявляют основные показатели здоровья человека и в обязательном порядке заносятся в его медицинскую карту. На их основании в дальнейшем врачом будет определена необходимость дополнительных исследований или углубленного профилактического консультирования.

Если гражданин имеет на руках результаты обследований, которые проводились в течение года, предшествующего месяцу проведения профилактического медосмотра, то решение о необходимости повторного исследования принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов и состояния здоровья конкретного гражданина.

Подготовка к осмотру

Профилактическое медицинское обследование требует подготовки от каждого гражданина, которому он предстоит. При этом существуют определенные рекомендации как для мужчин, так и для женщин. Подготовка включает в себя два последовательных этапа, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2 – Этапы подготовки к профилактическому медицинскому осмотру

Этап Примечание
Подготовительный (до обследования) Отсутствие приемов пищи за 8 часов до осмотра Профилактический осмотр проводится натощак
Исключение физических нагрузок в день прохождения осмотра (в том числе и утренней физической зарядки) Данное правило необходимо для достоверного измерения пульса и ритма сердца пациента
В день осмотра Утренний сбор мочи Объем биологического материала 100-150 мл.
Правила сбора:

  • Тщательная гигиена наружных половых органов перед процедурой;
  • Сбор осуществляется спустя несколько секунд после начала мочеиспускания

Ограничения:

  • Менструация у женщин;
  • Употребление в пищу моркови или свеклы за 24 часа до начала сбора (указанные овощи влияют на цвет мочи);
  • Период после полутора часов после сбора мочи (после этого времени биоматериал не пригоден для исследования);
  • Температура транспортировки ниже нуля (при низких температурах происходит осадок солей, содержащихся в моче. Его могут неверно интерпретировать как проявление почечной патологии)

Утренний сбор кала Транспортировка материала производится в специальном контейнере (продается в аптеках), перед процедурой сбора необходимо проведение гигиенических мероприятий
Подготовительный (до обследования) Отсутствие приемов пищи за 8 часов до осмотра Профилактический осмотр проводится натощак
Исключение физических нагрузок в день прохождения осмотра (в том числе и утренней физической зарядки) Данное правило необходимо для достоверного измерения пульса и ритма сердца пациента
В день осмотра Утренний сбор мочи Объем биологического материала 100-150 мл.
Правила сбора:

  • Тщательная гигиена наружных половых органов перед процедурой;
  • Сбор осуществляется спустя несколько секунд после начала мочеиспускания

Ограничения:

  • Менструация у женщин;
  • Употребление в пищу моркови или свеклы за 24 часа до начала сбора (указанные овощи влияют на цвет мочи);
  • Период после полутора часов после сбора мочи (после этого времени биоматериал не пригоден для исследования);
  • Температура транспортировки ниже нуля (при низких температурах происходит осадок солей, содержащихся в моче. Его могут неверно интерпретировать как проявление почечной патологии)
Утренний сбор кала Транспортировка материала производится в специальном контейнере (продается в аптеках), перед процедурой сбора необходимо проведение гигиенических мероприятий

Указанные этапы подготовки обязательны для всех пациентов, независимо от их пола и возраста. Благодаря соблюдению данных рекомендаций результаты исследований будут точнее и достовернее отражать состояние организма. Наряду с этим существует специальная подготовка, которая проводится только определенной категорией граждан в зависимости от возрастных показателей, а также по гендерному принципу. Особенности подготовки к исследованию представлены в таблице 3.

Таблица 3 – Специальная подготовка к профилактическому осмотру

Категория граждан Подготовка к исследованию
Лица (мужчины и женщины) от 45 лет Необходимо за трое суток до проведения обследования воздержаться от употребления в пищу:

  • Мяса;
  • Железосодержащих продуктов (фасоль, шпинат, яблоки и т.д) и лекарств;
  • Аскорбиновой кислоты;
  • Овощей, содержащих такие ферменты, как каталаза и пероксидаза (содержатся в огурцах, цветной капусте и т.д.).

Помимо этого стоит отказаться от слабительных препаратов и использования клизм. Эти ограничения необходимы для правильного исследования кала на скрытую кровь

Женщины Ограничения для женщин, при которых процедура забора мазка с шейки матки не производится:

  • Менструация;
  • Инфекционно-воспалительные заболеваний органов малого таза;
  • Половые контакты за два дня до исследования

Помимо этого следует отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания

Мужчины от 50 лет За 7-10 дней до осмотра следует исключить:

  • Ректальный осмотр;
  • Массаж простаты;
  • Клизмы;
  • Половой акт;
  • Лечение ректальными свечами;
  • Другие воздействия на предстательную железу механического характера

Соблюдение рекомендаций, приведенных выше, позволит в значительной степени увеличить вероятность выявления имеющихся заболеваний, повысит точность результатов анализов, а также даст возможность предоставить более точные рекомендации для пациента.

Главной активной медпомощью, направленной на раннюю диагностику или выявление каких-либо заболеваний, является профилактический осмотр. Все граждане должны проходить его не реже раза в два года. В результате данного обследования гражданам присваивается группа здоровья (1,2 или 3), а все результаты анализов и диагностик в обязательном порядке вносятся в карту пациента. Перед обследованием граждане должны пройти специальную подготовку, предписанную врачом.

Советуем почитать: Какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению? 1/5 (1 голосов)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *