Нагрузка врача

Об утверждении норм нагрузки врачей-специалистов и порядка определения плановой функции врачебной должности (с изменениями на 17 августа 2018 года)

Об утверждении норм нагрузки врачей-специалистов и порядка определения плановой функции врачебной должности

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 июня 2018 года N 314
Об утверждении норм нагрузки врачей-специалистов и порядка определения плановой функции врачебной должности

(с изменениями на 17 августа 2018 года)

(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 17.08.2018 N 429)

В целях единого подхода при планировании объемов медицинской помощи, осуществляемых в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области и контроля за правильностью установления плановой функции врачебной должности, в соответствии с Приказами Минздрава РФ от 02.06.2015 N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача — акушера-гинеколога»; от 19.12.2016 N 973н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача — стоматолога-терапевта», приказываю:

1. Утвердить расчетные нормы времени, связанные с посещением одним пациентом врача-специалиста при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации), согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить Порядок определения функции врачебной должности согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Признать утратившими силу:

1) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31 июля 2009 года N 587 «Об утверждении расчетной нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинического приема»;

2) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 5 мая 2010 года N 189 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587»;

3) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 11 августа 2010 года N 333 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587»;

4) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 16 сентября 2010 года N 371 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587»;

5) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 13 декабря 2011 года N 595 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587»;

6) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 22 мая 2014 года N 343 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587»;

7) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 17 июня 2014 года N 390 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587»;

8) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 29 сентября 2015 года N 585 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587»;

9) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 10 ноября 2015 года N 702 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Кравчук Е.В.

5. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ

Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 25.06.2018 N 314

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ, СВЯЗАННЫЕ С ПОСЕЩЕНИЕМ ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ НА ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ)

(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 17.08.2018 N 429)

N п/п

Наименование должности врача

Норма времени на одно посещение, мин.

Посещение в поликлинике

Посещение на дому

Специализированная медпомощь (диспансеры и ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.»)

в связи с заболеванием

с профилактической целью (70% от первичного)

первичное

повторное (80% от первичного)

Врач-педиатр участковый

10,5

Врач-педиатр

10,5

Врач-терапевт участковый

10,5

Врач-терапевт

10,5

Врач общей практики (семейный врач)

Врач-терапевт подростковый

10,5

Врач-невролог

Врач-оториноларинголог

Врач-офтальмолог

Врач — акушер-гинеколог

Врач-кардиолог

Врач — детский кардиолог

Врач-эндокринолог

Врач — детский эндокринолог

Врач — стоматолог-терапевт

Врач-неонатолог

Врач-гастроэнтеролог

взрослые

дети

Врач-гематолог

Врач-нефролог

Врач-пульмонолог

Врач-ревматолог

Врач — аллерголог-иммунолог

Врач-профпатолог

Врач-хирург

Врач — детский хирург

Врач-колопроктолог

Врач-нейрохирург

взрослые

дети

Врач — сердечно-сосудистый хирург

взрослые

дети

Врач — торакальный хирург

взрослые

дети

Врач — травматолог-ортопед

взрослые

дети

Врач-уролог

Врач — детский уролог-андролог

Врач — челюстно-лицевой хирург

взрослые

дети

Врач-онколог

Врач-инфекционист

взрослые

дети

Врач-фтизиатр

взрослые

дети

Врач-фтизиатр участковый

взрослые

дети

Врач-дерматовенеролог

взрослые

дети

Врач-рефлексотерапевт

взрослые

дети

Врач мануальной терапии

взрослые

дети

Врач — сурдолог-оториноларинголог

Врач — сурдолог-протезист

Врач-психиатр

Врач-психиатр участковый

Врач-психиатр детский

Врач-психиатр детский участковый

Врач-психиатр подростковый участковый

Врач-психотерапевт

дети

Врач-психотерапевт:

1)

при групповом приеме

7,5

2)

при индивидуальном приеме

взрослые

дети

Врач — психиатр-нарколог участковый

взрослые

дети

Врач по лечебной физкультуре

Врач по спортивной медицине

Врач-физиотерапевт

Врач-генетик

Врач-стоматолог

Врач — стоматолог-хирург

взрослые

дети

Врач — стоматолог-ортопед

Врач-ортодонт

Врач-стоматолог детский

Врач — судебно-психиатрический эксперт

Логопед

Врач-гериатр

Врач-сексолог

Врач-токсиколог

Врачи различных специальностей ОГБУЗ «Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями» (диспансерный прием)

Врач-психотерапевт ОГБУЗ «Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии», посещение

1. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста.

2. Количество посещений и норма времени посещения на дому врачом-специалистом (за исключением врачей участковых) определяется учреждением с учетом сложившегося выполнения объемов медицинской помощи в течение предыдущих лет.

3. Учет работы врача стоматологического профиля осуществляется в условных единицах трудоемкости (УЕТ), в соответствии с номенклатурой работ и услуг при оказании медицинской помощи.

Количество посещений и норма времени посещения врача стоматологического профиля определяется с учетом коэффициента пересчета УЕТ в посещение, 1 УЕТ соответствует 0,5 врачебных посещений из расчета 1 УЕТ — 10 мин.

(п. 3 введен приказом департамента здравоохранения Костромской области от 17.08.2018 N 429)

Приложение N 2. Порядок определения плановой функции врачебной должности

Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 25.06.2018 N 314

Функция врачебной должности — плановое число посещений на одну врачебную должность в год.

Плановая функция врачебной должности (далее — ФВД) рассчитывается по формуле:

ФВД = Б x 60 / Тср.пос., где:

ФВД — плановая функция врачебной должности, посещений;

Б — годовая норма рабочего времени по производственному календарю на соответствующий год в зависимости от продолжительности рабочей недели, час.

Годовая норма времени определяется Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.08.2009 N 588н «Об утверждении Порядка исчисления нормы рабочего времени на определенные календарные периоды времени (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю» и исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями исходя из продолжительности ежедневной работы;

60 — коэффициент, переводящий часы в минуты;

Тср.пос. — средневзвешенная норма времени на одно посещение пациентом врача-специалиста, необходимая для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (мин.), определяется по формуле:

Тср.пос. = tперв. x K1 + tповт. x K2 + tпроф. x K3, где:

tперв., tповт., tпроф. — нормы времени на первичное, повторное посещения по заболеванию и профилактическое посещение, мин. (приложение N 1 к настоящему приказу);

K1, K2, K3 — удельный вес первичных, повторных посещений по заболеванию и профилактических посещений в общем количестве посещений, определяется на основании годовой формы N 39/у-02 «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических условиях», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации» за предыдущий год.

В ФВД учитывается гарантированная медицинская помощь, т.е. помощь, оказываемая в рамках территориальной ПГГ (ОМС и бюджет); платные услуги не включаются.

Пример расчета ФВД по должности «врач-педиатр участковый».

1) Продолжительность рабочего времени в неделю — 39 часов.

2) Определяем годовую норму рабочего времени в минутах для осуществления врачом-педиатром участковым посещений в поликлинике и на дому.

Годовая норма рабочего времени в соответствии с производственным календарем на 2018 год — 247 рабочих дней; 1920,6 часа, 115 236 минут.

Данные сложившейся практики в области показывают следующую структуру рабочего времени врача-педиатра участкового: 0,45 рабочего времени врача отводятся посещениям в поликлинике; 0,55 рабочего времени — посещениям на дому.

Принимая эти данные в расчетах, в год 51856,2 минуты врач работает на рабочем месте в поликлинике, 63379,8 минуты осуществляет посещения на дому.

3) Определяем средневзвешенную норму времени на одно посещение пациента врачом-специалистом.

На основании формы N 39/у-02 в расчетах принята следующая структура посещений:

удельный вес первичных посещений по заболеванию — 0,35;

удельный вес повторных посещений по заболеванию — 0,29;

удельный вес профилактических посещений — 0,36.

Посещение в связи с заболеванием врача-педиатра участкового: первичное — 15 минут, повторное — 12 минут, с профилактической целью — 10,5 минут (приложение N 1 к настоящему приказу).

Средневзвешенная норма времени на одно посещение составляет:

Тср.пос. = 15 x 0,35 + 12 x 0,29 + 10,5 x 0,36 = 12,51 мин.

Норма времени посещения на дому — 30 минут.

4) Определяем плановую ФВД на год:

количество посещений на рабочем месте в поликлинике 51856,2 / 12,5 = 4149 посещений;

количество посещений на дому 63379,8 / 30 = 2113 посещений.

Годовая ФВД на год по должности врач-педиатр участковый составляет 6262 посещения. ФВД рассчитана на 12 месяцев. Среднемесячная ФВД составляет 522 посещения.

40. ФВД

Функция врачебной должности (ФВД) – это число посещений одного врача, работающего на одну ставку, за год. Различают ФВД фактическую и плановую:

1) ФВД фактическая получается из суммы посещений за год по дневнику врача (ф.039/у). Например, 5678 посещений в год у терапевта;

2) ФВД плановая должна быть рассчитана с учетом норматива нагрузки специалиста на 1 ч на приеме и на дому по формуле:

ФВД = (а хб ч в) + (а1 хб1 хв1),

где (а ч б ч в) – работа на приеме; (а1 ч б1 ч в1) – работа на дому; а – нагрузка терапевта на 1 ч на приеме (5 человек в час);

б – число часов на приеме (3 ч); в – число рабочих дней ЛПУ в году (285); а1 – нагрузка на 1 ч на дому (2 человека); б1 – число часов работы на дому (3 ч); в1 – число рабочих дней ЛПУ в году.

Степень выполнения ФВД – это процентное отношение фактической ФВД к плановой:

ФВД фактическая ч100 / ФВД плановая.

На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют:

1) достоверность оформления учетной формы 039/у;

2) стаж работы и квалификация врача;

3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом);

4) потребность населения в амбулаторно-поликлини-ческой помощи;

5) режим и график работы специалиста;

6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше из-за болезни врача, командировок и пр.). Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей). Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей.

Структура посещений по специальностям: число посещений терапевта ч100 / / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30–40 %).

Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений поликлиники (%):

число посещений врачей поликлиники сельскими жителями ч100 / общее число посещений поликлиники.

Этот показатель рассчитывается как в целом по поликлинике, так и по отдельным специалистам.

Структура посещений по видам обращений:

1) структура посещений по поводу заболеваний:

число посещений специалиста по поводу заболеваний ч100 / общее число посещений данного специалиста;

2) структура посещений по поводу профосмотра:

число посещений по поводу профилактических осмотров ч100 / общее число посещений данного специалиста.

Этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей определенных специальностей. Сопоставляется соотношение профилактических посещений по поводу заболеваний у отдельных врачей с их нагрузкой и занятостью по времени в течение месяца.

Активность посещений на дому (%): число посещений врача на дому, сделанных активно ч100 / общее число посещений врача на дому.

Отвечает главный внештатный специалист-терапевт министерства здравоохранения Кировской области Видякина Е.Э. Уважаемый посетитель сайта!

В соответствии с приказом МЗ РФ №543н от 15.05.2012г «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению» рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных составляет: на терапевтическом участке — 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на участке врача общей практики — 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на участке семейного врача — 1000 человек взрослого и детского населения;

Функция врачебной должности (ФВД) – это число посещений одного врача, работающего на одну ставку, за год. Различают ФВД фактическую и плановую:

1) ФВД фактическая получается из суммы посещений за год по дневнику врача (ф.039/у).

2) ФВД плановая должна быть рассчитана с учетом норматива нагрузки специалиста на 1 ч на приеме и на дому по формуле:

ФВД = (а х б х в) + (а1 х б1 х в1),

где (а х б х в) – работа на приеме; (а1 х б1 х в1) – работа на дому; а – нагрузка терапевта на 1 ч на приеме; б – число часов на приеме; в – число рабочих дней в году; а1 – нагрузка на 1 ч на дому (2 человека); б1 – число часов работы на дому; в1 – число рабочих дней в году.

В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. Таким образом, при 5-дневной рабочей неделе продолжительность рабочего дня составляет 7,8ч. В соответствии со статьей 100 Трудового кодекса Российской Федерации режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели, продолжительность ежедневной работы (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

На основании приказа МЗ РФ №290н от 02.06.2015г «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача – педиатра участкового, врача – терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача – невролога, врача – оториноларинголога, врача – офтальмолога и врача – акушера – гинеколога»:

П.3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации):

б) врача-терапевта участкового — 15 минут;

в) врача общей практики (семейного врача) — 18 минут;

П.4. Нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 — 80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием.

П.6. Нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60 — 70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *