Сколько групп здоровья у взрослых?

Диспансеризация является основным мероприятием для исследования и мониторинга уровня здоровья взрослого населения.

На основании сведений, полученных в результате прохождения диспансеризации, врач или фельдшер присваивает каждому гражданину группу здоровья в соответствии с требованиями и критериями, определенными в Приказе Минздрава РФ № 869ан от 01.01.2018 г. Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.

Группы здоровья для взрослого населения

1 группа

К 1 группе здоровья относятся граждане, не имеющие каких-либо хронических заболеваний и факторов риска для их возникновения. Результаты проведенных медицинских обследований в данной группе здоровья находятся в пределах нормальных показателей. Данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия. По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

2 группа

К 2 группе здоровья относятся граждане, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).

Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых. По итогам диспансеризации лицу назначается план лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами анализов, и при необходимости назначаются лекарственные средства и препараты.

3 группа (а и б)

К 3 группе здоровья относятся граждане, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни. К категории 3б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но есть другие заболевания, требующие постоянной или высокотехнологичной медицинской помощи.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»). Основным нормативно-правовым документом, регламентирующим организацию диспансерного наблюдения за состоянием здоровья граждан является Порядок проведения диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1344н. Его положения лежат в основе настоящих методических рекомендаций в форме адаптированной к практическому применению участковым врачом с поясняющими комментариями и дополнительными информационными материалами.

Для лиц, имеющих доказанные хронические неинфекционные заболевания, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в достижении заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а также коррекции факторов риска развития данных заболеваний с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития обострений, снижения числа госпитализаций и осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни. Для лиц, не имеющих доказанных ХНИЗ, но имеющих высокий риск их развития, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в контроле факторов риска этих заболеваний путем достижения заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, в том числе с помощью медикаментозных средств, с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития внезапных осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни.

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (далее — медицинская организация):

2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);

3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;

4) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971) (далее — фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта).

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются: 1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления); 2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния); 3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня. В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения оформляется письменный отказ.

ПЕРЕЧЕНЬ

ЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ), ПРИ НАЛИЧИИ

КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО

НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ

N

Заболевание (состояние),

по поводу которого

проводится диспансерное

наблюдение

Периодичность

осмотров

Длительность

диспансерного

наблюдения

Примечания

Хроническая ишемическая

болезнь сердца без

жизнеугрожающих нарушений

ритма, ХСН не более II

функционального класса

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Состояние после

перенесенного инфаркта

миокарда по прошествии

более 12 месяцев, при

отсутствии стенокардии или

при наличии стенокардии I-

II функционального класса

со стабильным течением, ХСН

не более II функционального

класса

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Стенокардия напряжения I-II

функционального класса со

стабильным течением у лиц

трудоспособного возраста

2 — 4 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Стенокардия напряжения I-IV

функционального класса со

стабильным течением у лиц

пенсионного возраста

2 — 4 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Артериальная гипертония 1-3

степени у лиц с

контролируемым артериальным

давлением на фоне приема

гипотензивных лекарственных

препаратов

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Легочная гипертензия I-II

функционального класса со

стабильным течением

1 — 2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Состояние после

перенесенного

неосложненного

хирургического и

рентгенэндоваскулярного

лечения сердечно-сосудистых

заболеваний по прошествии 6

месяцев от даты операции

2 раза в течение

первых

6 месяцев,

далее — 1 — 2

раза в год

По рекомендации

врача-

кардиолога,

врача —

сердечно-

сосудистого

хирурга,

врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога, врача —

сердечно-сосудистого

хирурга, врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению по

медицинским

показаниям

Состояние после

перенесенного осложненного

хирургического и

рентгенэндоваскулярного

лечения сердечно-сосудистых

заболеваний по прошествии

более 12 месяцев от даты

операции

2 раза в течение

первых

6 месяцев,

далее — 2 раза

в год

По рекомендации

врача-

кардиолога,

врача —

сердечно-

сосудистого

хирурга,

врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога, врача —

сердечно-сосудистого

хирурга, врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению по

медицинским

показаниям

ХСН I-III функционального

класса, стабильное

состояние

1 — 2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Фибрилляция и (или)

трепетание предсердий

(пароксизмальная и

персистирующая формы на

фоне эффективной

профилактической

антиаритмической терапии)

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Фибрилляция и (или)

трепетание предсердий

(пароксизмальная,

персистириующая и

постоянная формы с

эффективным контролем

частоты сердечных

сокращений на фоне приема

лекарственных препаратов)

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Предсердная и желудочковая

экстрасистолия,

наджелудочковые и

желудочковые тахикардии на

фоне эффективной

профилактической

антиаритмической терапии

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

Эзофагит (эозинофильный,

химический, лекарственный)

1 раз

в 6 месяцев

В течение 3 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год

Гастроэзофагеальный рефлюкс

с эзофагитом (без

цилиндроклеточной

метаплазии — пищевода

Баррета)

1 раз

в полгода

В течение 3 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год

Язвенная болезнь желудка,

неосложненное течение

1 раз в год

В течение 5 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога по

медицинским

показаниям

Язвенная болезнь

двенадцатиперстной кишки

1 раз в год

В течение 5 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год

Хронический атрофический

фундальный и

мультифокальный гастрит

1 раз в год

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза

(или до

выявления

опухоли)

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год, прием

(осмотр,

консультация) врача-

онколога по

медицинским

показаниям

Полипы (полипоз) желудка

1 раз в год

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза (или

до выявления

малигнизации)

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год, прием

(осмотр,

консультация) врача-

онколога по

медицинским

показаниям

Дивертикулярная болезнь

кишечника, легкое течение

1 раз

в 6 месяцев,

при отсутствии

рецидива

в течение

3 лет — 1 раз

в 12 или

24 месяцев

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога,

врача-колопроктолога

по медицинским

показаниям

Полипоз кишечника, семейный

полипоз толстой кишки,

синдром Гартнера, синдром

Пейца-Егерса, синдром Турко

По рекомендации

врача-онколога

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога 1 раз в

год, прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога по

медицинским

показаниям

Состояние после резекции

желудка (по прошествии

более 2 лет после операции)

1 раз в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога по

прошествии 10 лет

после операции или

по медицинским

показаниям

Рубцовая стриктура

пищевода, не требующая

оперативного лечения

По рекомендации

врача-онколога

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога 1 раз в 3

года

Рецидивирующий и

хронический бронхиты

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога, врача-

онколога по

медицинским

показаниям

Хроническая обструктивная

болезнь легких нетяжелого

течения без осложнений, в

стабильном состоянии

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога 1 раз в

год

Посттуберкулезные и

постпневмонические

изменения в легких без

дыхательной недостаточности

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога 1 раз в

течение первого года

наблюдения, в

последующем по

медицинским

показаниям

Состояние после

перенесенного плеврита

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога 1 раз в

течение первого года

наблюдения, в

последующем по

медицинским

показаниям

Бронхиальная астма

(контролируемая на фоне

приема лекарственных

препаратов)

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога или

врача-аллерголога-

иммунолога 1 раз в

год

Пациенты, перенесшие острую

почечную недостаточность, в

стабильном состоянии, с

хронической почечной

недостаточностью 1 стадии

4 раза в год

По рекомендации

врача-нефролога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

нефролога 1 раз в

год с определением

тактики

диспансерного

наблюдения

Пациенты, страдающие

хронической болезнью почек

(независимо от ее причины и

стадии), в стабильном

состоянии с хронической

почечной недостаточностью

1 стадии

4 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

нефролога 1 раз в

год с определением

тактики

диспансерного

наблюдения

Пациенты, относящиеся к

группам риска поражения

почек

не реже 1 раза

в год

По рекомендации

врача-нефролога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

нефролога по

медицинским

показаниям с

определением тактики

диспансерного

наблюдения

Остеопороз первичный

1 раз в год или

по рекомендации

врача — акушера-

гинеколога,

врача-

эндокринолога,

врача-

ревматолога

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация)

врача — акушера-

гинеколога (для

женщин с

остеопорозом,

развившимся в

течение 3 лет после

наступления

менопаузы), врача-

эндокринолога,

врача-ревматолога по

медицинским

показаниям

Инсулиннезависимый сахарный

диабет (2 тип)

1 раз в 3 месяца

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

эндокринолога или

врача-диабетолога по

медицинским

показаниям

Инсулинзависимый сахарный

диабет (2 тип) с

подобранной дозой инсулина

и стабильным течением

1 раз в 3 месяца

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация)

врача-эндокринолога

или врача-

диабетолога 1 раз в

12 месяцев

34

Последствия перенесенных

острых нарушений мозгового

кровообращения со

стабильным течением по

прошествии 6 месяцев после

острого периода

1 — 2 раза

в 6 месяцев

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 — 2 раза

в год

Деменции, иные состояния,

сопровождающиеся

когнитивными нарушениями,

со стабильным течением

1 — 2 раза в год

или по

рекомендации

врача-невролога

По рекомендации

врача-невролога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 — 2 раза

в год

Последствия легких черепно-

мозговых травм, не

сопровождавшихся

нейрохирургическим

вмешательством, со

стабильным течением по

прошествии 6 месяцев после

травмы

1 — 2 раза

в год или по

рекомендации

врача-невролога

До

выздоровления

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 раз в

год

Последствия травмы нервной

системы, сопровождавшейся

нейрохирургическим

вмешательством, со

стабильным течением по

истечении 6 месяцев после

операции

1 — 2 раза

в 6 месяцев или

по рекомендации

врача-невролога

По рекомендации

врача-

невролога,

врача-

нейрохирурга

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 — 2 раза

в год

Стеноз внутренней сонной

артерии от 40 до 70%

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация)

врача — сосудистого

хирурга, врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению (при стенозе

внутренней сонной

артерии 70 % и

более)

Тема 3.2. Профилактика неинфекционных заболеваний

Боле́знь — процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека — снижением на время болезни его трудоспособности.

Предболезнь – это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.

Адаптационные возможности организма — являются одним из фундаментальных свойств живой системы. Здоровье как определенный уровень адаптационных возможностей организма (адаптоспособность, или адаптационный потенциал) включает в себя и понятие гомеостаза, который следует рассматривать в качестве конечного результата деятельности многочисленных функциональных систем, как целевую функцию многоуровневого иерархического управления в организме.

Основные факторы риска развития неинфекционного заболевания

Известно, что многие неинфекционные заболевания имеют общие факторы риска, такие как курение, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина крови, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя и наркотиков, низкая физическая активность, психосоциальные расстройства, экологическое неблагополучие. Опыт развитых стран убедительно свидетельствует: результатом энергичных мер по ограничению распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний является увеличение средней продолжительности жизни населения.

Целевые программы предупреждения заболеваний государственные и региональные

2. федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 — 2011 годы)» Минздравсоцразвития России, государственными заказчиками — Росздрав, Роспотребнадзор, ФСИН России и Российскую академию медицинских наук.

3. федеральная целевая программа «Социальное развитие села до 2013 года» (далее именуется Программа). (в ред. Постановлений Правительства РФ от 05.03.2008 N 143, от 28.04.2011 N 336)

Региональные:

¡ долгосрочной целевой программы Московской области «Чистая вода Подмосковья» на 2013-2020 годы»

¡ областная целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области» на 2011-2015 годы .

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, в целях:

— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития,

— формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация проводится 1 раз в три года.

Группы здоровья взрослого населения

I группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости — назначение лекарственных препаратов для медицинского применения.

Подлежат диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (При завершении обследования группа здоровья гражданина может измениться).

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

«Карта диспансерного наблюдения» (ф. 030/у) позволяет данный контингент больных осмотреть по полу, возрасту, профессиям, стажу работы, длительности наблюдения.

Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

1) показатели охвата диспансерным наблюдением;

2) показатели качества диспансерного наблюдения;

3) показатели эффективности диспансерного наблюдения.

Данные, необходимые для расчета этих показателей, можно получить из учетно-отчетных документов (ф. 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

1. Показатели частоты.

Охват населения диспансеризацией (на 1000 жителей):

состоит на «Д»-наблюдении в течение года x 1000 / общая численность обслуживаемого населения.

Структура больных, состоящих под «Д»-наблюдением, по нозологическим формам (%):

число больных, состоящих под «Д»-наблюдением по данному заболеванию x 100 / общее число диспансерных больных.

2. Показатели качества диспансеризации.

Своевременность взятия больных на «Д»-учет (%) (по всем диагнозам):

число больных, впервые выявленных и взятых под «Д»-наблюдение x 100 / общее число вновь выявленных больных.

При правильной организации работы этот показатель должен приближаться к 100%: гипертоническая болезнь – 35%, язвенная болезнь – 24%, ИБС – 19%, сахарный диабет – 14,5%, ревматизм – 6,5%.

Полнота охвата «Д»-наблюдением больных (%):

число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые под «Д»-наблюдение – ни разу не явившиеся x 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в «Д»-учете.

Этот показатель характеризует активность врачей в организации и проведении диспансеризации и должен составлять 90 – 100%.

Кратность посещений:

число посещений врача, сделанных больными диспансерной группы / число лиц в диспансерной группе.

Соблюдение сроков диспансерных осмотров(плановость наблюдения), %:

число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на «Д»-наблюдение x 100 / общее число диспансеризированных.

Процент «оторвавшихся» (ни разу не явившихся к врачу за год) в норме допустим от 1,5 до 3%.

Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий (%):

прошли за год данный вид лечения (оздоровления) x 100 / нуждались в данном виде лечения (оздоровления).

Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного».

Период зрелого возраста имеет значительную протяженность во времени, и деятельность медицинской сестры может быть несколько различной в разные промежутки этого периода, однако общая направленность на сохранение здоровья взрослого человека сохраняется. В этом возрастном периоде основные потребности удовлетворяются человеком самостоятельно, без вмешательства окружения, но многим людям необходимы квалифицированные советы по поддержанию оптимального функционирования организма (табл.).

Таблица1. Основные направления сестринской деятельности

Потребность Способ удовлетворения Направления сестринской деятельности
1. Дыхание Обеспечивается естественным путем; ЧДД 16—18 в 1 мин Советы о необходимости прогулок на свежем воздухе
2. Потребление жидкости Самостоятельно, до 1,5—2 л в сутки Советы по обеспечению достаточного поступления жидкости, контроль за потреблением жидкости
3. Питание Самостоятельно Рекомендации по рациональному и адекватному питанию
4. Физиологические отправления Самостоятельно Рекомендации по контролю за регулярностью дефекаций, в связи с этим советы по питанию
5. Личная гигиена Самостоятельно Рекомендации по ежедневному приему душа, при необходимости — чаше
6. Активная деятельность (движения) и отдых Самостоятельно Рекомендации по режиму дня и двигательной активности. Составление совместно с пациентом программы физических упражнений (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, занятия на велотренажере, занятия аэробикой)
7. Сон Сон не менее 8—9 ч, возможен дневной сон Рекомендации по режиму дня
8. Сексуальная активность Сохраняется, у женщин несколько увеличивается Советы по безопасному сексу, рекомендации по планированию семьи
9. Поддержание безопасной среды Поддерживается самостоятельно Обучение мерам безопасного поведения на улице, дома. Отказ от вредных привычек (табакокурения, токсикомании, употребления алкоголя)
10. Социальные потребности: а) общение; б) социальные контакты; в) стремление к самоутверждению Многие расширяют социальные контакты, достигают высокого уровня самореализации; у части людей могут отмечаться неудовлетворение достигнутым, поиск причин неудач в семье или карьере Рекомендации по сохранению и поддержанию социальных контактов; проявление интереса к различным мероприятиям

«Болезнь легче предупредить, чем лечить».

Гигиеническое обучение и воспитание населения является обязательным разделом работы любого ЛПУ и каждого медицинского работника. Оно направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Гигиеническое обучение и воспитание включено в план-график работы медицинского сотрудника из расчета 4 часа в месяц.

В основу гигиенического обучения и воспитания положена концепция формирования ЗОЖ, сформулированы основные задачи:

= снижение распространенности курения;

= улучшение качества питания;

= увеличение физической активности;

= смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни;

= соблюдение населением мер личной и общественной гигиены;

= снижение потребления алкоголя;

= профилактика употребления наркотиков;

= улучшение качества окружающей среды.

Пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение.

Три группы здоровья – узнай свою

По результатам диспансеризации определяется группа здоровья гражданина и планируется тактика его медицинского наблюдения.

Для определения группы здоровья используются следующие критерии:

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, а пациенты с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *